20 个品种或列入新一轮东欧国家谈判目录 点评最有可能降价的 4 个品种

第一轮；不展近现代家生产成本协商种类经过半年的生产成本协商，其当中 3 个产品成功折扣将近 54% 以上，这表明该作法在现在获取了初步成果。因此，不曾来将要有更是多的药剂品通过；不展近现代家生产成本协商「以量换价」。那么，哪些种类月内踏入另行一轮；不展近现代家生产成本协商种类呢？

根据《建立药剂品生产成本协商机制体制改革拟议》，目以前为止；不展近现代家协商种类的审核标准规范主要有以下 4 点：

1. 针对弱势群体重视的重大结核患的化学治疗服用；

2. 临床必需或欠缺可替代种类的特效知识产权药剂或独家种类；

3. 化学治疗开支充裕，患儿负债累累大；

4. 药剂品的销售现有大。

而权衡目以前为止；不展近现代家药剂品协商最大的筹码是划入；不展近现代家低收入索引，因此那些现在转至低收入索引的种类，短时间内不大确实会归入协商种类索引。不过，那些已划入；不展近现代家低收入索引的高价药剂坎遍在低收入上有明确缩制，如缩病房之内、缩重症结核患、缩工伤等，不曾来；不展近现代家也可以在低收入缩制方面做文章，与企业进一步进行协商。

通过以上审核，目以前为止有将近 20 个种类确实会被归入另行一轮的协商索引，这其当中大基本上种类属于癌症服用，其他一些种类主要针对风湿免疫系统、失明和器官移植排异等严重结核患。（见表 1，「★」星级代表短期被归入协商索引种类的确实）

其当中，我们更是重视那些目以前为止的产品现有较小且短期内有复制品获批的种类。对这些种类，；不展近现代家有更是多的协商筹码，并且协商成功会节约更是多的弱势群体医疗卫生资源。

卡林替尼 （萘：）是特斯公司大原制香港交易所的针对 Bcr-Abl 靶点的 TKI 类载体药剂物，主要针对匹兹堡染色体阳渐进的慢粒和 c-kit 阳渐进的肺糖蛋白瘤。对多种恶渐进特别是在是慢粒化学治疗的增强成就以前所未有，此外低剂量给药剂的作法对于儿童或患儿在家延续化学治疗获得了极大的便利。对于匹兹堡染色体阳渐进的慢粒和 c-kit 阳渐进的肺糖蛋白瘤，卡林替尼都是目以前为止二线的化学治疗服用。

根据抽取病房文档，2015 年抽取病房卡林替尼年的销售量为 5.36 亿元，累计增加仅有 1%。这太大总体上是由于仿药剂的香港交易所，避免一小患儿选项廉价的仿药剂。从比例上来看，卡林替尼的可用增加则高达 45%。

的生产成本正因如此充裕，目以前为止的生产成本坎遍在 1.3 万元/盒子 （60 粒*100 mg） 近，每日给药剂剂量在 400-600 mg，且需要持续服用。如果一个患儿周内服用 3 个月，的开支将将近 10 万元 （不曾权衡患儿急需著手）。

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由于的极佳，加之白血患患儿当中儿童众多，故多年来以来弱势群体上「将卡林替尼划入低收入」的有鉴于此较小。通过较小大的折扣，使得转至；不展近现代家低收入索引，对于特斯而言或许更为极为重要。

此外，仿药剂的影响不容忽视，卡林替尼是目以前为止为数不多的几个已有仿药剂的载体促癌药剂物，目以前为止已有同光天晴、滕和石药剂 3 个企业的仿药剂获批。仿药剂的当中标价坎遍不到原大原药剂的十分之一，较低的价格现在太大总体冲击了原大原药剂的份额，从比例上来看，仿药剂的可用现在降到卡林替尼总额的 40%。

因此，很难往常守城其充裕的价格，迫使在营收和竞争者当中找出另行的恒定。适时与；不展近现代家互动，以较小大的的折扣失掉；不展近现代家的赞同或许是一个好的选项。

与此同时，包括特斯大原；不的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已相继转至近现代，另行一代药剂物耐药剂总体急遽减低，的折扣也能给尼洛替尼等锁住内部空间，有效地产品的提倡。

作为最成功的药剂物患儿急需著手，在著手成功的同时也随之而来了现有极大的赠药剂，通过大大的折扣，也可以急遽缩减患儿急需的现有，降低折扣避免的营收损失。多种不同的案例是动脉高压波生坦，该药剂在今年选项了 80% 的激大大的折扣，每粒药剂价从 500 元减低到 70 元，同时取消了患儿急需。

英夫利王府井促是第一个大原；不香港交易所的针对血栓系统结核患的促 TNF-a 单克隆促体。在世界的产品，促载体服用和血栓系统有机体剂型是两类生产成本充裕、的产品现有以前所未有的种类。其当中，英夫利王府井促、阿达木单促和依那西坎都曾一度位居世界畅销药剂以前 10 位。

英夫利王府井促的萘是，该药剂于 1999 年获取 FDA 审批，2007 年米勒将其引入近现代。英夫利王府井促的适应症更为相当多，除了用作极为相当多的类风湿渐进关节炎，还包括强直渐进脊柱炎、银屑患、银屑患渐进关节炎、克罗恩患等，这些结核患都被相比较认为与血栓系统主因方面，英夫利王府井促可以通过载体抑制 TNF-a 从而减轻这些结核患。

相对来说于促化学治疗，血栓系统有机体剂型在国际上的用作不一定相当多，根据抽取病房的销售数据，2015 年英夫利王府井促年的销售量为 1.1 亿元，累计增加 10%。

相比服用，近现代大多血栓系统患儿还不曾能接受总成本充裕化学治疗开支化学治疗此类结核患的观念。以为代表的促 TNF-a 有机体剂型坎遍生产成本充裕，每支 100 mg 的生产成本坎遍将近 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给药剂 1 作法中用作 3 个月的给药剂作法推算，低剂量化学治疗开支降到 3.6 万元。血栓系统结核患多半单单服用持续时间更是长，患儿的负债累累会更是大。

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虽然现在转至几个省市的偏远地区低收入，但大多地区患儿依然很难承受充裕的药剂价，近年来的销售量止步不以前，加之目以前为止已有多个在大原有机体多种不同物月内获批，因此米勒或许期望在有机体多种不同物获批以前通过转至；不展近现代家低收入及早抢占空白的产品。

参考正因如此不曾转至；不展近现代家低收入的独有廉价药剂物益赛坎的的产品延展量，如果通过折扣得到低收入的赞同月内失掉更是多的收益。

此外，正因如此参考；不展近现代家对肺癌载体药剂物的协商作法，；不展近现代家也确实选项将和独有药剂物修美乐、恩利，甚至益赛坎打包协商，以促进协商成功。

利妥犹单促也并称重组促 CD20 人鼠嵌合单克隆促体。该药剂是马氏公司化学治疗非霍其金乳腺癌的载体促服用，萘为。作为特效药剂，利妥犹单促在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，美国国立整体癌症互联) 等多个化学治疗范本当中都被列为一小乳腺癌的二线化学治疗拟议。

虽然非霍其金乳腺癌患儿不算多，但由于利妥犹单促生产成本充裕，因此该药剂曾一度位居世界最畅销药剂物以前十位和国际上载体剂型用作金额史上。根据抽取病房文档，2015 年抽取病房年的销售量年的销售量为 7.93 亿元，累计增加 11.2%。

尽管是乳腺癌特效药剂，但该药剂充裕的生产成本还是严重不利于了大多患儿的用作。

目以前为止利妥犹单促 （0.5 g)）的生产成本在 1.9 万元/支近，按照上缩延揽的给药剂 4 次的化学治疗拟议，低剂量开支降到 7.6 万元，而对于基本上需要的联合行动化学治疗化学治疗，每个化学治疗低剂量用作 3-4 支，根据患儿患情和身体静止状态化学治疗 6-8 个低剂量，整个化学治疗周期利妥犹单促的用作开支次于会将近 60 万元 （不曾权衡患儿急需）。

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如此充裕的化学治疗开支对于大基本上患儿或许属于可想而知，因此尽管该药剂尚不曾转至；不展近现代家低收入，一一小省市依然将该药剂归入省级低收入索引，这对于患儿而言或许是福音，但对于低收入偿付而言又增高了以前所未有的负荷。；不展近现代家更为想要能急遽折扣，以减低低收入偿付负荷和患儿负债累累，马氏也想要通过划入；不展近现代家低收入增高产品的的产品从中。

不过，权衡到以中后期在遭遇更是大负荷的完全，马氏也不一定曾接受特罗米斯的急遽折扣，那么在竞品更是少的，想要马氏将其生产成本减低到 10000 元/支以下，或许有更是大的下一场性。

而另一方面，；不展近现代家除了低收入索引外，也不是没什么协商筹码，目以前为止国际上已申报了多个的有机体多种不同物。其当中，三生国健的该药剂仿药剂健妥犹现在完成了Ⅲ期临床，转至申报期当中，月内于更进一步获批。

由于国健是目以前为止有机体仿药剂的压倒企业，加之被三生收购后其实力更是为壮大。因此，为了降低健妥犹等有机体多种不同物对影响，不考虑马氏通过与；不展近现代家达成协议加快产品延展的确实，但协商或许下一场性极大。

曲妥莲单促也并称做重组促 HER2 人源化单克隆促体，该药剂是马氏公司化学治疗 HER2 阳渐进乳癌的载体促服用，萘为赫赛福。作为特效药剂，曲妥莲单促也是 NCCN 等范本延揽的针对 HER2 阳渐进乳癌的二线化学治疗服用。

乳癌是世界也是近现代女渐进最罕见恶渐进，每年另行；不年轻人将近 20 万。对于基本上乳癌患儿，疗程和荷尔蒙化学治疗是完美的化学治疗拟议。

但是，对于 HER2 阳渐进的转移渐进或复；不乳癌，上述拟议常会不一定完美，针对 HER2 的载体化学治疗是目以前为止最佳的化学治疗拟议。免疫系统组化等大原究相比较认为目以前为止 HER2 阳渐进的乳癌患儿在 25% 近，也就是每年有将近 5 万 HER2 阳渐进患儿是赫赛福的适应年轻人。

在国际上，目以前为止仅有赫赛福一个针对 HER2 阳渐进的载体药剂物。根据抽取病房文档，赫赛福在单促类药剂物年的销售量第二大，2015 年抽取病房年的销售量该药剂年的销售量为 6.66 亿元，累计增加 15.4%。

尽管是目以前为止唯一的 HER2 阳渐进乳癌特效药剂，但该药剂充裕的生产成本还是严重不利于了大多患儿的用作，目以前为止曲妥莲单促 （0.44 g）的生产成本在 2.5 万元/支近，如果按照 6-8 mg/kg 给药剂剂量，服用 3-6 个月，低剂量开支确实将近 65 万元 （不曾权衡患儿援）。

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由于过高的化学治疗开支，赫赛福目以前为止只转至了极少数地区的低收入索引，权衡到通过转至低收入索引可以扩大服用之内并可以渐进降低患儿急需，因此马氏必要有适时通过折扣失掉低收入的赞同。

但是，在目以前为止基本上不会低收入的赞同下，赫赛福现在的销售量以前所未有。另一方面，尽管目以前为止赫赛福也有不少有机体多种不同药剂，但除了三生国健，其余企业的种类均进度较晚，而本来现在完成临床的三生国健的赛坎福突然间于 2016 年 5 月撤回申报香港交易所登记——这预示着极短一段时间赫赛福无需害怕有机体多种不同物的下一场。

因此，尽管；不展近现代家和患儿都有太大的折扣尽快，但想要让马氏让步获得 50% 以上的下一场性具有更大的下一场。

编辑： 张伽祺