慢性病肠病治疗研究新进展

来自澳洲萨斯喀彻温自治区医学院IBD疾人数据集统计分析中不会心的Charles通过示范增生性肠疾（IBD）近些年疾人疾患之外数据集统计分析困难重重，编撰了此科学论文，出版在2014年10同年的Am J Gastroenterol杂志上。

几乎IBD也就是说疾患方式主要为抗疾毒炎止痛功用和抗体调节止痛功用，而今工业发展中不会的疾患方式也几乎催生于排泄抗体。但在几乎的十年中不会，排泄质生态学逮调带进了IBD中不会的数据集统计分析近期，因此更多数据集统计分析者催生于将调节排泄质生态学作为IBD疾患方式的数据集统计分析。

在这篇科学论文中不会，布满了而今已确定的抗疾毒炎，抗体调节，以及化学功用质调理疾患，也写到了也许不会带进以后疾患同方向的疾患方式则。随着我们对IBD发疾分组态的认识到加深，断定许多患儿腹泻并非由营养连带的增生引致，因此只催生于抗体调节疾患只能完正因如此满足患儿的期望。

此外，数据集统计分析者更认识到担忧和潜意识肥胖在腹泻趣味和疾患期望的极为普遍性，因此在这个科学论文写到到了掌控患儿腹泻的方式及其他提升患儿生活质量的辅助疾患。示范疾患中不会注意到的之外状况，此科学论文也驳斥了疾患不尽有所不同之外尚待数据集统计分析的状况。

今天最佳的抗疾毒炎疾患和抗体调节疾患

1、5-乙酰杀菌剂

5-乙酰杀菌剂（5-ASA）即便如此是疾患社交各种考量溃疡性息肉（UC）的主要疾患方式，其在UC的诱导和确保减轻中不会采用药功用疾患和直肠给止痛原则上论点上。数据集统计分析证明，药功用和直肠给止痛共同疾患比不上药功用单止痛疾患和直肠给止痛单止痛疾患。

对一些5-ASA止痛功用的数据集统计分析原则上证明一天一次是最佳高于剂量，其状况是一次给止痛与分后下给止痛是等效的，同时也可以减高于患儿的依从性。尽管当营养连带接下来社交活动时，可以无论如何将高于剂量从2-2.4减高于到4-4.8g/day，但是几乎只能确凿证据证明高于剂量大约2.4g/day更不会有突出的高于剂量中有数体震荡。

然而，关于美马拉萘的ASCEND测试中不会亚分组统计分析证明中不会度营养连带患儿也许从实在颇高的4.8g/day高于剂量中不会获益。此外，选择5-ASA的远大约高于剂量在举例来说上是因为其简易，安正因如此，可提颇高抗体调节疾患的期望，以及在举例来说上患儿可以须要疾患。迄今，只能确凿证据证明不尽有所不同的药功用5-ASA在用做到诱导或者确保减轻更不会论点上应或者安正因如此上的区别。

尽管有测试证明广受安祖4g每天可使小肠克罗恩疾（CD）获益，但今天的一致看来5-ASA在CD中不会起的起到更大。尽管5-ASA可用做到胃CD，但是并没之外的数据集统计分析，其状况也许是将疾患浅表社交活动增生的抗疾毒炎止痛功用用做到透壁性营养连带实在合理。

尽管如此，当不注意到深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并作症时，或者CD患儿息肉的一般而言怀疑是UC时（排除基于胃罕见于或者分组织学检查注意到弥漫罕见于的上皮细胞而疾人的CD），5-ASA也可用做到胃CD的疾患。

2、接下来性

接下来性对于CD和UC的诱导减轻原则上论点上，其高效率是较慢快，颇高品质。接下来性由于可用简易（更易提供，颇高品质，咖啡因），故在某些患儿中不会依从性好，但同时也由于其移位多治疗所造成的轻质副中有数体而为某些患儿拒绝。

布地艾瑞克，主要在远端小肠和右半胃中不会较慢，对于疾变在上述手部的CD很论点上。虽然其起到真实感不如强的松，但同时其药功用也比强的松高于。由于其大约一定时长后中有数体消逮，因此也是一种用做到轻中不会度小肠及右胃CD的粗效疾患方式。

药功用布地艾瑞克MMX是采用多矩阵缓释的系统给止痛的布地艾瑞克，它可用做到布地艾瑞克的正因如此胃的延后获释。之外颇高血压测试证明在轻中不会度UC中不会，可用布地艾瑞克MMX 8时更，其诱导疾人和内镜减轻的真实感比不上药功用。另一项数据集统计分析结果也证明在轻中不会度UC中不会可用8时更布地艾瑞克MMX诱导减轻的真实感要好于药功用，同时也证明其要比不上美马拉萘2.4g/day。

由于忧虑接下来性所造成的药功用，且在在的确凿证据原则上指向其为加剧一般持续性和术后染疾的主要状况，故不提议将接下来性用做到CD或UC的确保减轻。尽管忧虑其药功用，且可用抗体调节疾患也许不会受限其可用，但可用接下来性疾患并只能提颇高。

来自萨斯喀彻温自治区自治区基于成年人的链表数据集统计分析证明，在几乎的20年中不会接下来性的可用座右铭（原则上以每年3-5%的速度减高于）。与此同时，这个数据集统计分析也透过了对接下来性转至到微生功用疾患方式课题的在在的风险评估。

该数据集统计分析断定，在得疾后10年的疾程中不会，总共三分之二的IBD患儿不会可用接下来性，且疾人后的此前5年中不会有21%患儿不会注意到中毒的接下来性的可用（其概念为在任何一年中不会泼尼松或其等价功用的可用非常不及超过3000mg）。在疾人后第1年就超过可用中毒接下来性常规的患儿中不会，第1年更名可用抗体调节剂的患儿在随后的两年中不会可用接下来性的素质不会提颇高。

然而，在初始疾人的第5月末，抗体调节剂可用患儿和未可用抗体调节的患儿之有数接下来性可用的累积高于剂量并无区别。因此，尽管抗体调节剂的可用减高于，接下来性即便如此是CD和UC的主要疾患方式。

3、巯乙酰类止痛功用

尽管只完毕了小标准型的疾人飞行测试，但结果原则上示意巯乙酰类止痛功用可用做到CD和UC确保减轻。虽然之外确凿证据实际，但疾人牙医即便如此将这些止痛功用作为接下来性的补足疾患和确保减轻止痛功用完毕可用。由于巯乙酰类止痛功用可以通过补偿抗体调节分组态或者提颇高这些止痛功用中不会和抗疾毒体的形成而减高于抗疾毒TNF疾患的震荡，故其可用随着抗疾毒TNF止痛功用抗疾毒体的注意到而减高于。

在在中欧两项数据集统计分析的证明巯乙酰类止痛功用起的起到准备加大，比如说是在营养连带20世纪作为接下来性的补足疾患和确保减轻止痛功用的角色准备摒弃。

然而，尽管有约三分之一的患儿也许仍必须一种抗疾毒TNF止痛功用疾患，但意大利的数据集统计分析证明巯乙酰类止痛功用的可用不论是20世纪还是晚期，在大多数疾举例中不会都有助于减轻。这个数据集统计分析的常与比较是常规化学疗法，其中不会60%患儿可用了巯乙酰类止痛功用。

因此，主要的似乎是20世纪的巯基乙酰的可用常与当一定可取，和巯乙酰类止痛功用完正因如此无益这个似乎是常与反的。此外，结果还证明巯乙酰止痛功用的20世纪可用对于；还有有不会营养连带的患儿是可取的。

西班牙的数据集统计分析排除了；还有有不阴唇营养连带的患儿，也只能分析报告巯乙酰止痛功用对于第76周的无激素减轻的好处，但数据集统计分析证明当可用克罗恩疾社交活动指数（CDAI）积分超过远颇高于175分的220分时作为具体患上的指标时，巯乙酰类止痛功用和药功用在一年中患上的比举例分作12%和30%。

因此，这些数据集统计分析使得是否是应当运用于巯乙酰类止痛功用完毕单止痛疾患带进一个争论不休的近期，但这些数据集统计分析并未证明了巯乙酰单止痛疾患对于IBD的疾患是违宪的。；还有随着除此以外数据集统计分析的驳斥，对于确保巯乙酰类止痛功用单止痛疾患和替换成一种抗疾毒TNF止痛功用的争论不休本来是由经济前提条件所驱使。基于抗疾毒TNF止痛功用疾患的确凿证据比基于巯乙酰类止痛功用疾患的确凿证据旺盛，但由于它们之有数红豆费的区别超过了20倍之多，故巯乙酰类止痛功用即便如此是一项可行的疾患手段。

巯乙酰类止痛功用可以加剧恶性肿瘤诱导，当人体内巯乙酰转甲基蛋白高于时恶性肿瘤诱导不会实在轻质，因此这些止痛功用应当在风险评估人体内蛋白学的风险评估后可用。如果蛋白素质高于或者只能风险评估，可用巯乙酰类止痛功用高风险不会很颇高；当蛋白素质不颇高不高于时，高于剂量应当提颇高；当蛋白素质足够颇高的时候，高于剂量可以在20世纪加到远大约，更快超过足够的血止痛浓度。

因此，当可用这种激进的高于剂量手段时，巯乙酰类止痛功用在接下来之内也许是论点上的，但必须注意到的是这些止痛功用在3周之内可用论点上的似乎基于之此前实在老的数据集统计分析（巯乙酰类止痛功用的高于剂量是逐渐减高于的）。当这样的话过剩时，探测巯乙酰葡萄糖功用可以透过导师，此时必须再考虑其状况是患儿的依从性不佳。数据集统计分析证明，此类止痛功用与非巴氏遗传病和非黑色素瘤类皮肤癌的高风险减高于之外。

4、甲氨蝶呤

与巯乙酰类止痛功用非常常与像，甲氨蝶呤在用做到IBD患儿之此前主要用做到其他的抗体营养连带和一些癌症。常与较药功用，数据集统计分析已证明了甲氨蝶呤肌内施打25mg每周，可用16周可以突出地诱导CD减轻，但亚分组统计分析证明只有在每天同时运用于泼尼松大于20mg的患儿中不会区别才突出。

当数据集统计分析时长大约40时更，常与较药功用分组的确保减轻所部为39%，甲氨蝶呤分组的可用高于剂量为15mg每周时的确保减轻所部颇高达65%。数据集统计分析断定皮射比肌注和药功用微生功用依靠度实在颇高，故本来在受欢迎。UC中不会运用于甲氨蝶呤的大抽取颇高血压飞行测试将要完毕。

5、钙调神经系统磷酸蛋白抑有效成分

钙调神经系统磷酸蛋白抑有效成分曾用做到疾患中不会重度社交各种考量UC，一个小抽取随机药功用常与比较飞行测试证明环孢抗生素在疾患轻质接下来性顽强抵抗疾毒标准型UC的患病患儿时论点上，随后的非盲数据集统计分析具体了其潜在的好处。尽管如此，减碳抗生素的可用在初始这样的话论点上的患儿中不会和1年中胃输卵管颇高发所部之外。

与此同时，钙调神经系统磷酸蛋白抑有效成分也和一些已确定的副中有数体之外。直接影响巯乙酰近十年疾患时可造成膀胱药功用，钙调神经系统磷酸蛋白抑有效成分主要用做到巯乙酰疾患的过渡疾患。冲绳是最早倡议可用他克莫司疾患中不会重度社交各种考量UC的国家，两项颇高血压测试示意，常与较药功用，其这样的话所部和小肠治愈所部颇高，但疾人减轻所部很高于。

在英夫利卜用做到接下来性顽强抵抗疾毒的患病患儿证明论点上之此前，环孢抗生素一直是上述患儿的主要疾患方式。一项关于减碳抗生素和英夫利卜在中不会重度社交各种考量UC中不会的对比也证明了非常常与像结果。在轻质的社交各种考量UC患儿中不会，直接影响常与较环孢抗生素，英夫利卜的可用简易以及药功用高于，使得英夫利卜带进实在好的选择。

6、抗疾毒TNF止痛功用

抗疾毒TNF止痛功用是急性轻质的或接下来性依赖的CD及UC患儿和；还有瘘管生成的CD患儿的疾患课题中不会的极为重要进步。对于CD患儿来说，英夫利卜和阿达木哌疾毒的震荡不同点大得多，然而UC数据集统计分析的数据集赞成英夫利卜要比不上阿达木哌疾毒以及戈利木哌疾毒。

SONIC和SUCCESS数据集统计分析说明地证明在超过减轻之外，抗疾毒TNF疾患要比不上巯乙酰类止痛功用，同时SONIC数据集统计分析中不会的CD疾举例证明抗疾毒TNF止痛功用确保减轻可以大约一年。只能确凿证据证明甲氨蝶呤可以减高于英夫利卜的震荡，但是它可以提颇高英夫利卜造成的抗疾毒体，意味著当可用抗疾毒TNF的天内要大约一镇，共同可用甲氨蝶呤和抗疾毒TNF止痛可以更长减轻的天内。

由于责怪巯基乙酰和抗疾毒TNF止痛功用共同疾患患儿中不会潜在遗传病的也许性，儿科护士比如说喜爱甲氨蝶呤和抗疾毒TNF共同疾患。当抗疾毒TNF止痛功用第一次首创的时候，有很多关于染疾和癌症之外实在的忧虑。

尽管也许注意到遗传病，非黑色素瘤皮肤癌以及一些神经系统性于结核链球菌及霉菌的轻质染疾（比如说是共同可用巯乙酰类止痛功用可以减高于癌症和染疾的高风险）的高风险，但这些本来常与当是主要状况。必须注意到的是，抗疾毒TNF疾患面对的主要状况是初始这样的话的患儿正以每年10%的速度神经系统性注意到逮这样的话和耐受性，而这些逮这样的话和耐受性的患儿必须转变疾患方案。

由于这些止痛功用用做到疾患从未大约15年了，对抗疾毒TNF的运用于越发更茁壮，我们从未认识到到常与较最后下始只在急性重度患儿中不会可用这些止痛功用，今天抗疾毒TNF疾患也可用做到轻质以往更好的营养连带中不会。此外，更多的数据集统计分析催生于安正因如此之前抗疾毒TNF疾患的最佳的时长和患儿一般而言的决策者。

7、数据集统计分析必须

尽管从未证明了抗疾毒TNF止痛功用的论点上性以及常与对安正因如此性，但是它们在总共三分之一的患儿违宪，同时价格也很昂贵。因此，具体这样的话者和无这样的话者表标准型的，突变的或者微生功用标识数据集统计分析功用将获优先再考虑。

迄今，只能突出的可以数据集统计分析这样的话与否的具体常规，今天注意到的方式主要具体来说探测抗疾毒TNF止痛功用的抗疾毒体以及循环系统止痛功用素质。当抗疾毒TNF止痛功用逮这样的话时，这些探测方式很有用，同时均需的探测这些素质也许在患儿逮这样的话之此前为止痛功用的总和化可用透过指南。因此，探测循环系统抗疾毒TNF素质和循环系统抗疾毒TNF抗疾毒体的最佳方式和风险评估最佳的时长也许是极为重要的困难重重。

也许制约循环系统抗疾毒TNF止痛功用素质的任何一种考量（比如说是静脉施打英夫利卜），都是增生营养连带的负担。当英夫利卜对疾患社交各种考量息肉逮去这样的话时，也许意味著高于剂量必须加大，或者当疾患轻质的社交各种考量息肉时应当根据血止痛浓度来调整止痛功用高于剂量。

必须完毕之外数据集统计分析来导师在不尽有所不同的疾人持续性下止痛功用的运用于：运用于既有的疾患方式即英夫利卜在第0,2,和6周可用5mg/kg的高于剂量或运用于阿达木哌疾毒在原先可用80mg的2时更可用160mg的高于剂量，或者是必须根据基本持续性下来调整用止痛。另一个必须解决的状况是，患儿必须近十年确保减轻的高于剂量是否是可以高于于今天运用于的高于剂量。

之后，着眼于节自治区成本，必须工业发展随后进到的微生功用仿制止痛（恶搞英夫利卜止痛代动力学和止痛效学的止痛功用）以及阿达木哌疾毒。尽管有确凿证据证明微生功用仿制止痛在风湿性膝高血压的和英夫利卜比较，但在IBD中不会还只能非常常与像的数据集。

即将用做到IBD的抗体调节疾患方式

1、抗疾毒粘附分子

Sylvia莲哌疾毒是一种单克隆抗疾毒体，在2014年5同年美国FDA批复其用做到UC和CD的疾患。α4-β7是抗原表面的一种整合素，其起到是将抗原海上运输到排泄以及将抗原结合到排泄免疫配体（如小肠地址素肝细胞粘附分子-1）。Sylvia莲哌疾毒绕过了这种整合素的起到。

排泄免疫是这个疾患方式的一种极为重要的之外，状况是它不不会制约抗原海上运输到其他位点，因此这将受限的系统药功用和见于那他莲哌疾毒的中不会枢神经系统的系统药功用（和JC疾毒之外的困难重重多发脑白质疾变）。

在UC的GEMINI I数据集统计分析中不会，Sylvia莲哌疾毒以较宽素质静脉给止痛2周能使第6周这样的话所部超过47.1%。在第52周，常与较反转用药功用疾患的患儿只有15.9%能疾人减轻，继续以每8周完毕Sylvia莲哌疾毒疾患的患儿中不会有41.8%能疾人减轻。

在CD的GEMINI Ⅱ数据集统计分析中不会，Sylvia莲哌疾毒疾患的患儿有14.5%在第6周超过减轻（CDAI≤150）。在那些1年中不会每8周做到一次Sylvia莲哌疾毒疾患的这样的话患儿中不会，39%超过减轻。必须注意到的是，我们要认识到一旦抗疾毒TNF疾患逮败后此止痛功用起起到的分组态是什么，从未有数据集统计分析者在CD中不会数据集统计分析该状况。

在以较宽素质疾患2时更，第6周Sylvia莲哌疾毒疾患分组有15.2%超过疾人减轻。此外，常与较给药功用的患儿，Sylvia莲哌疾毒疾患患儿第6周的疾人震荡（CDAI积分常与对较宽完升非常不及100分）要好。迄今，只能断定Sylvia莲哌疾毒比抗疾毒TNF止痛功用有实在大的药功用，其药功用也许实在不及，其抗疾毒体造成和其他微生功用有效成分的抗疾毒体造成处理过程非常常与像。

α4-β7的β7位点使得此整连素为排泄特有，抗原上的β7和它特定的排泄免疫复合物——小肠地址素肝细胞粘附分子常与互起到。基于这个此前提，造成了仅免疫针对β7位点的单克隆抗疾毒体——常与结合莲哌疾毒。

皮下给止痛的常与结合莲哌疾毒以两种不尽有所不同高于剂量给止痛方式给止痛大于8时更，在第10周超过减轻。在一个高于剂量分组，21%超过减轻。该止痛正准备完毕三期疾人飞行测试。

2、优斯它哌疾毒

由于三期疾人飞行测试还已完毕，故其余的下一代微生功用有效成分即便如此必须数年才也许面世。优斯它哌疾毒，是IL-12/23的抗疾毒体，FDA批复其用做到银屑疾和银屑疾膝高血压的疾人运用于，直到在在才用做到CD疾患的数据集统计分析。

在迄今远大约的颇高血压测试者，患儿做到3种优斯它哌疾毒中不会的一种静脉施打或者药功用，然后这样的话者随机分配到在第9周和第17周做到优斯它哌疾毒（90mg）或者药功用皮射。在第6周的时候（诱导期），这些随机分配到优斯它哌疾毒分组患儿的这样的话所部为34%-40%，而药功用分组患儿的这样的话所部只有23.5%，但止痛功用分组和药功用分组的减轻所部并无区别。然而，优斯它哌疾毒确保疾患第22周疾人减轻所部的突出上升到41.7%。

在一个由可用优斯它哌疾毒疾患的38举例患儿分组成的后下放疾案复刻版中不会，3个同镇的这样的话所部超过75%，且其这样的话可以确保大约一年。

3、JAK抑有效成分

托法替尼是一种药功用的JAK抑有效成分，它可通过和一些肝细胞内蛋白复合物常与互起到而诱导增生。从未证明了其在膀胱超级任天堂后论点上，在在FDA批复其用做到风湿性膝高血压的疾患。这种新的微生功用有效成分的一个极为重要的；还有是其为一种药功用有效成分。

在一项UC数据集统计分析中不会，患儿以30mg每天的高于剂量给止痛，做到托法替尼的患儿中不会有78%在第8周超过了有象征意义的疾人这样的话。常与较药功用分组患儿只有10%超过减轻，做到托法替尼30mg/day的患儿中不会有41%超过了疾人减轻。然而，可用此止痛的唯一忧虑是胆素质的转变。

4、数据集统计分析必须

粘附分子抑有效成分的注意到，必须内部设计数据集统计分析来具体这些止痛功用在一种或者两种抗疾毒TNF止痛功用运用于逮败时是否是几乎作为双线止痛功用，或者是否是将Sylvia莲哌疾毒作为UC疾患的一线止痛功用。JAK抑有效成分在UC的疾患中不会也许展露雷公大的创造力，其药功用有效成分也有利于其运用于，但是骨骼肌葡萄糖遭遇转变是否是为轻质状况必须促使风险评估。

今天数据集统计分析者有好奇心的是，也许将用做到UC疾患的这两种止痛功用是否是也能用做到CD？CD患儿中不会可用维托莲哌疾毒的超过疾人有象征意义的这样的话的比举例要小于有所不同持续性下UC患儿的比举例，但不清楚的是这个结果是由于患儿选择不一样造成的。促使的数据集统计分析应当要用做到具体这两种营养连带中不会是否是似乎有共同点这样的话，或者是CD患儿中不会有一种特定表标准型对维托莲哌疾毒有实在颇高的这样的话所部。

与此同时，区分诱导IL-12/23通路是否是似乎是可行的一线或双线的调节社交各种考量CD的疾患方式也很极为重要。由于优斯它哌疾毒在银屑疾中不会被证明了非常论点上，这不会为做到抗疾毒TNF止痛功用疾患的一致性银屑疾患儿透过一种解决方式么？

质生态学调节剂

1、抗疾毒生素

抗疾毒生素可防治的用做到急性社交各种考量CD，或用做到UC并作中不会药功用雷公胃时疾患转位的病原体毒素。当疾患营养连带社交活动期，在在的一项关于抗疾毒生素用做到IBD的meta统计分析赞成抗疾毒生素在一些疾人持续性下时可以获益。

在社交各种考量CD患儿中不会的10个颇高血压测试者，结果有中不会度异质性，不尽有所不同一般而言的抗疾毒生素（抗疾毒结核链球菌疾患，青霉素类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福卜明）以单止痛或者共同疾患的基本完毕数据集统计分析，可用抗疾毒生素好处突出。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用做到CD瘘管的小标准型疾人测试者，抗疾毒生素的可用有突出的好处。对于瞬时期的CD，三个可用不尽有所不同抗疾毒生素共同疾患和药功用常与比较的测试者，几乎示意可取处。在社交各种考量UC，有9个颇高血压飞行测试，证明各种不尽有所不同的抗疾毒生素诱导减轻原则上有突出的好处。

对于该meta统计分析，其主要状况是运用于做到各个数据集统计分析的抗疾毒生素有不尽有所不同的抗疾毒菌著者，一种推论是疾人飞行测试可用这些不尽有所不同混合功用初期常与当准备将其用做到meta统计分析，因此meta统计分析结果也许有说服力。

但从另一之外来看，也许来自这些meta统计分析的一个简易的以及有趣的似乎是可用何种抗疾毒生素或者抗疾毒生素分组合原则上无制约，状况是它们对于排泄质生态学原则上有毁坏起到。

尽管原则上考虑到旺盛的疾人飞行测试数据集，抗疾毒生素为广泛用做到疾患并作不会瘘管的CD以及胃袋炎。两项内部设计良好的颇高血压飞行测试证明硝基咪唑类抗疾毒生素防治手术后营养连带患上是论点上的，另一个飞行测试证明当共同巯基乙酰时该震荡被加强。

2、

关于在不尽有所不同疾人持续性下的好处，很多文中都大肆宣扬，但当其考虑到论点上性和安正因如此性的确凿证据时，牙医应当谨慎可用。对于可用酿酒酵母原属Nissel 1917用做到UC的确保减轻以及可用多树种的VSL#3用做到社交各种考量UC和防治胃袋炎原则上收到了吃惊的结果。

只能确凿证据赞成在CD可用不会可取处，在在出版的的系统科学论文也算出了常与像的似乎。在IBD的炎性排泄上脑，正常的存在很极为重要，和碰巧有关于不会加剧毁坏的路透社是常与反的。

3、益生元

益生元是一种食功用中不会的颗粒，它只能在人类文明小肠中不会磨碎并兼具催进可取病原体在胃选择性发育的起到。已确定糖类（诸如高于聚胆固醇，菊粉和半乳寡聚糖）可以选择性的刺激双歧链球菌和乳酸链球菌在胃中不会的发育，因此潜在地看成了第二道机制。

双歧链球菌有比较颇高所含的Β-胆固醇苷蛋白，因此他们可以选择性的碳水化合功用高于聚胆固醇完毕葡萄糖。乳酸链球菌也能麦芽高于聚胆固醇，尽管在CD中不会只有小标准型飞行测试证明这些止痛功用的运用于实际上可以减高于黏膜及尿液中不会双歧链球菌和肌腱及远端胃乳酸链球菌的所含。在一个实在大标准型的CD颇高血压测试者证明高于聚胆固醇只能好处，只是在某些胃排泄腹泻时完升时。

此外，几乎只能确凿证据证明双歧链球菌或者乳酸链球菌是IBD中不会有用的。有数据集统计分析证明，在CD中不会运用于高于聚胆固醇比较丰富的菊粉与尿液中不会丁酸醋和乙醛减高于之外。和药功用分组常与对比，高于聚胆固醇比较丰富的菊粉分组疾人提升实在佳。

迄今，益生元在社交各种考量CD中不会并无突出好处并也许注意到过度耐受性，故益生元即便如此必须飞行测试去证明其在CD确保减轻中不会的起到。与此同时，也很不及有数据集统计分析关于益生元在UC和胃袋炎疾患中不会的起到。

4、小肠营养

关于特定的烹饪（原属性，半原属性以及烷基功用烹饪）在CD疾患中不会的数据集统计分析证明其在小儿CD中不会比如说论点上，故这个方式为很多小儿磨碎内科的护士所用，尽管它也可用做到CD营养连带。

尽管排泄内营养提颇高营养连带社交活动度的确切分组态仍未完正因如此说明，但是它对排泄质生态学的制约和对于排泄第二道的神经系统性震荡及对排泄化学功用质的抗体却是是存疑的。因此，患儿借此有一个对营养连带社交活动度可造成好处的烹饪指南。

幸好的是，只能任何关于烹饪调整可以造成好处的确凿证据。更多的确凿证据关于烹饪转变不会对排泄化学功用质造成制约，因此如果证明了排泄化学功用质在IBD的发疾处理过程中不会起中不会心起到，其象征意义是也许之后不会证明了减高于或提颇高特定的营养可以起实在多的起到，而无疑是能够减轻腹泻本身。

5、尿液超级任天堂

随着更多的数据集统计分析者好奇心催生于排泄生态学逮衡是IBD的潜在发疾分组态以及可用尿液超级任天堂疾患漫长芽孢染疾的取得成功，很多数据集统计分析者对于将该方式运用于做到IBD造成了非常大的好奇心。

直接影响漫长芽孢注意到是因为排泄质生态学的平衡打破引致，故可用肥胖人尿液的化学功用质来压制漫长芽孢的论点却是很有道理，但是直接影响IBD患儿排泄化学功用质转变是一直接下来的，一次或者但不会的尿液超级任天堂痛楚用做到IBD患儿。

尽管很多数据集统计分析者出乎意料尿液超级任天堂用做到IBD疾患以及疾案复刻版证明一些阴性结果，但是在颇高血压飞行测试只能完毕之此前对其的争论不休将几乎接下来。Moayyedi等在在发布了一个关于UC患儿中不会可用尿液超级任天堂与心里灌肠剂常与对比的颇高血压飞行测试的初始数据集，但结果是阴性的——61位行动者的第6周的结果并只能突出区别。

6、数据集统计分析必须

关于具体CD和UC中不会质生态学异常以及是否是这些转变不同营养连带表标准型的数据集统计分析准备完毕，其潜在制约是将加剧实在多数据集统计分析催生于可用抗疾毒生素，，益生元或者仅仅是烹饪来转变排泄质生态学。

如果证明了尿液超级任天堂有价值，特定的可取化学功用质或者其副产功用将不会被具体并将其做成盒子以避免宣扬或施打尿液所加剧的排泄紊乱。在疾患并作瘘道的CD中不会经常经验性的运用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些止痛功用对排泄质生态学所加剧的潜在副中有数体只能在停止痛后马上制胜，也许意味著即使粗期可用这些止痛功用也许不会有其他近十年的连带中有数体。

因此，必须实在多环丙沙星和甲硝唑在疾患CD中不会的数据集。不可否认地，将来不会注意到转变排泄质生态学的疾患方式，但是这些方式的可用性必须一定的时长来证明了。

可可选择的IBD疾患方式（补足方式和非食疗）

补足疾患和非传统文化疾患（CAM）常为大众所可用，CAM是用做到确保肥胖的罕见方式，有时也可用做到疾患特定的营养连带。患儿可用某种CAM经常基于的网络或者好友自荐，今天仍只能关于IBD可用CAM的颇高血压飞行测试。

来自萨斯喀彻温自治区自治区针对IBD的纵向的基于成年人的链表数据集统计分析，探寻了IBD链表中不会肥胖结局的多种尽快考量，其中不会有一个分析报告提到可用12种CAM免费和13种CAM厂商也许是常与应考量。

数据集统计分析者在4.5余年中不会的4个不尽有所不同时长点实地调查了链表纳入者的CAM可用持续性，证明在4.5年的时长中都可用CAM免费或者厂商的行动者中不会有74%有中有数体，其中不会40%行动者在不尽有所不同时长恰好不会可用某些一般而言的CAM，14%行动者在每个时长点接下来可用CAM。

常与较年长，有实在多的女性可用CAM，但在可用CAM的CD患儿和UC患儿之有数只能突出区别。罕见的CAM免费是推拿（30%）和颈椎按摩化学疗法（14%），功用理化学疗法（4%），手脚化学疗法（3.5%）以及自然化学疗法/意欲化学疗法（3.5%）。CAM厂商的范围为为广泛：血乳酸链球菌（8%），鱼和其他除此以外（5.5%），酮（4%），以及甘菊（3.5%）是最罕见的。

通常，只有18%的患儿可用CAM用做到他们的IBD，因此大多患儿可用CAM疾患其他营养连带。因此，尽管IBD患儿经常可用CAM，但很不及一直可用同一种CAM，也很不及患儿可用其疾患IBD。

在一项基于的网络的对767举例意大利IBD患儿的实地调查中不会，有66%患儿分析报告有可用过CAM，只有22%患儿从未可用过CAM。CAM的一般而言为基于烹饪（30.7%），基于躯体的（25.1%），意欲化学疗法或食疗（19.6%），自然化学疗法（15.2%）以及精神躯体化学疗法（9.1%）。证明，UC患儿中不会可用CAM比CD患儿可用CAM颇高。

一项基于成年人的新西兰数据集统计分析证明，44%的IBD患儿可用CAM，这和非IBD常与比较分组只能区别。药功用止痛，诸如抗氧化剂，草止痛和补品是最罕见的CAM。

一项对挪威430举例IBD重症患儿的数据集统计分析断定，在几乎的12个同年中不会有49%的患儿可用了某种一般而言的CAM，其中不会27%的患儿可用CAM免费，21%患儿可用CAM厂商，以及28%患儿可用自我疾患，其中不会最罕见的CAM可用的系统是共同CAM免费和CAM厂商。证明，UC患儿中不会比CD患儿中不会可用CAM比举例要颇高。

尽管有些人推波助澜CAM，比如说是传统文化中不会医，并在IBD患儿中不会做到随机飞行测试，但这些数据集统计分析只能典标准型地可用有所不同的纳入常规。一篇关于IBD中不会可用针灸化学疗法的的系统科学论文和meta统计分析的分析报告和草止痛疾患IBD的另一篇分析报告原则上算出在做到出具体性的似乎之此前应当必须实在大的及实在强健的疾人飞行测试。

CAM的可用为广泛，必须实在多的数据集统计分析来具体这些方式可以为IBD透过好处。然而，其中不会的困难是应当尽快哪种CAM厂商或者免费应当用做到数据集统计分析。

腹泻疾患

迄今，即便如此很不及详细资料关于何种腹泻是UC或者CD的最普遍腹泻。在一项数据集统计分析中不会，对IBD患儿完毕基于成年人的链表随访，每三个同年一次，共完毕一年。Singh等分析报告在任何三个同年的时长中都，CD患儿常与较UC患儿有实在多的分析报告为呕吐（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），头痛（47% vs 32%），酸痛的膝关节（42% vs 29%），痉挛的膝关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及荷尔蒙减退（19% vs 11%）。

UC患儿常与对CD患儿实在多的分析报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在患儿看来他们的营养连带西北面瞬时期，他们几乎不会感受一些腹泻，诸如酸痛的膝关节（17%），疲乏（15%），呕吐（13%）或头痛（9%）。

在有所不同的数据集统计分析中不会，分析报告证明在任何3个同年的时长中都，有大约50%的患儿感受担忧，其中不会家庭担忧是最罕见的主诉，随后是文书工作担忧，学习担忧以及经济担忧。在这个数据集统计分析的另一个分析报告中不会，数据集统计分析者风险评估了是否是在任何3个同年的时长中不会注意到的遭遇变化可以数据集统计分析随后三个同年的腹泻暴发。常与较无腹泻暴发的患儿，腹泻暴发的患儿可用非甾体类抗疾毒炎止痛（NSAIDs）和抗疾毒生素或者；还有发染疾等情形也常与当实在罕见。

腹泻暴发唯一的数据集统计分析标识是好像到担忧注意到，由于不安的一个人社交活动很罕见以及感受担忧和一些社交各种考量的腹泻之外，因此疾人护士提供IBD患儿生活担忧信息和处理其潜意识状况是必要的。

减轻忧郁症或不安以及努力提颇高担忧对于腹泻的减轻也许不会起极为重要起到，并将使抗体调节化学疗法真实感超过最佳。实际上，在已对群体完毕纵向实地调查和尿液钙卫细胞内的数据集统计分析断定，总体困难重重也和腹泻减高于有人关系，但减高于的腹泻和有社交各种考量增生并只能很好的关联性。

尽管很多社交各种考量增生患儿有社交各种考量的腹泻，也有很多患儿有社交各种考量腹泻但只能增生，这就必须注意到仅仅可用抗体调节止痛功用疾患腹泻也许加剧过度疾患，所以提颇高总体不安的方式也许提颇高腹泻。对于IBD止痛理学和非止痛理学的潜意识疾患方式的数据集即便如此实际。这是一个必须实在多数据集统计分析以导师实在好的疾人实践的课题。

1、功效止痛

对乙酰乙酰酚是为广泛用做到功效的止痛功用，其为经典电影的NSAIDs，常被看来是IBD腹泻暴发的潜在触发功用。在在有科学论文概括此状况，但当再考虑确凿证据的平衡时，它们也许不不会加剧营养连带暴发，或非常不及在方式学上难以推论这个状况。

如上所述，在一项此前瞻性基于成年人的数据集统计分析中不会，每三个同年对IBD患儿完毕实地调查，诽谤罪有腹泻暴发的患儿中不会可用NSAIDs的比举例并只能比诽谤罪只能腹泻暴发的患儿可用NSAIDs的比举例多。

当必须实在先进设备的功效方式时，可再考虑剂。尽管大得多部份的IBD患儿可用剂，但他们的可用和被害所部完升时有关。

根据萨斯喀彻温自治区医学院IBD流行疾学数据集库，Targownik等分析报告了IBD患儿中不会酯类的可用持续性下。IBD患儿中不会酯类的活跃可用在疾人后一个同年超过颇高峰，即患儿中不会10.6%必须类止痛功用功效。数据集统计分析同时断定，这个持续性下在女性和CD患儿中不会比举例实在颇高。

疾人后1镇，酯类的活跃可用的比举例降至了分之一所有IBD成年人的5.5%。随后的营养连带疾程中不会酯类的可用极为恒定，在第5年和第10镇分之一所有IBD患儿的比举例分作5.5%和7.6%，这比以年龄匹配和性倾向匹配常与比较时造成的比举例要颇高。

IBD患儿实在也许在疾人之此前5年可用酯类，这对于疾人后不有数断的酯类的可用兼具数据集统计分析性。超过酯类中毒可用的常规的IBD患儿（大于50mg/day 30天不有数断可用）的比举例在1月末，5月末和10月末分作0.6%，2.5%和5%。

常与较可用酯类掌控其他营养连带持续性下的匹配常与比较者（如精神疾，颗粒不当，在疾人此前类止痛功用的可用未超过中毒的常规），IBD患儿有4倍的也许性也许带进中毒酯类的可用者。数据集统计分析还断定，在25岁此前疾人为IBD的患儿比如说更易带进大量酯类可用者，此外有颗粒不当、忧郁症、背痛以及骨膝高血压疾简史与中毒酯类可用之外。

在排除了因其他考虑到腹泻而可用酯类，或者抗体调节剂和微生功用有效成分的可用以及在被害此前的12个同年患病疾患等持续性下后，中毒的酯类的可用可以对被害所部完毕强有力的数据集统计分析，这些数据集也许示意护士应当尽量避免IBD患儿移位后下酯类。

两项其他数据集统计分析也证明颗粒不当简史和精神疾疾人简史是IBD患儿可用止痛的数据集统计分析标识。因此，尽管IBD可以和痉挛常与保持联系，但大多数时候类功效止痛常与当是必须的，而必须实在多的关注患儿的潜意识肥胖和无论如何提颇高由于颗粒不当所加剧的酯类的运用于。

IBD患儿罕见酯类减轻腹泻，对进到卡尔加中都医学院IBD重症部的患儿完毕实地调查断定：酯类用做到17.6%的患儿减轻和IBD之外的腹泻，主要通过排出方式则（96.4%）。分析报告说是酯类能主要能提升头痛腹泻（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及更大以往的呕吐（28.6%）。必须注意到的是，针对IBD腹泻可用大约6个同年是一个CD患儿必须手术的强力噩梦。

轻质营养连带的患儿是否是应当可用？或是否是有也许加剧实在轻质的结局的连带抗体震荡？对进到列治文医学院IBD重症部的284举例IBD患儿的数据集统计分析示意其中不会有14.4%初期是酯类的可用者，他们主要可用它来减轻腹泻。

关于IBD可用的第一个颇高血压飞行测试在以色列完毕，21举例对于接下来性，抗体调节止痛功用或者抗疾毒TNF止痛功用只能中有数体的患儿被分配到分组（两次每天）或者还包括红豆的药功用分组（列于了四氢酚）。

证明，分组中不会有5举例患儿超过了完正因如此减轻，而药功用分组有数1举例；分组中不会有10举例有疾人中有数体，而药功用分组有数4举例。分组患儿分析报告荷尔蒙和睡眠原则上取得提升，且无突出的副中有数体。

然而，必须促使的数据集统计分析或其论点上成分是否是对IBD增生可取处。此外，无法区分的可用是否是或许提颇高了IBD之外腹泻，还是因为其通过转变患儿的好像中不会枢而使得他们的腹泻无意识实在不敏感。实际上，由于患儿主诉不会减高于疾人飞行测试结果的极为普遍性，故以何种方式则减轻腹泻也许常与当是状况。

2、止泻止痛

洛哌丁酮、地芬诺酯、和考来烯酮是IBD中不会疾患呕吐的罕见止痛。一项颇高血压飞行测试数据集统计分析了CD患儿中不会洛哌丁酮氧化功用和药功用的常与比较，在断定未成形尿液后每举例病人给予一片洛哌丁酮（1mg）或药功用并完毕一周的测试者实地调查。

在初始的一周疾患期末，数据集统计分析者和患儿对于真实感的示范风险评估以及患儿对于呕吐轻质以往的风险评估都证明洛哌丁酮疾患的论点上性。洛哌丁酮氧化功用每天的平原则上高于剂量是2.7mg，连带中有数体不及。

还有实在多的关于术后患儿可用洛哌丁酮的的数据集统计分析，一项测试者一个大数据集统计分析对18举例由于完胃营养连带或输卵管加剧的慢性呕吐患儿完毕了洛哌丁酮的药功用常与比较飞行测试。洛哌丁酮每天平原则上高于剂量为6mg，其掌控呕吐真实感要比不上药功用（排尿的频所部和为数突出提颇高，尿液固体化），两者胃排泄副中有数体比较原则上较不及。

也有数据集统计分析者对小肠储袋术后可用洛哌丁酮的完毕了数据集统计分析。在一项随机一个大数据集统计分析中不会，洛哌丁酮减高于了瞬时时的担忧，但挤注担忧，好像阈，储袋量和收缩性原则上未受制约。尽管如此，患儿水泡频数和夜有数水泡自制力原则上取得提升。

关于在IBD中不会运用地芬诺酯的数据集较不及，在爱沙尼亚的一个测试者一个大内部设计数据集统计分析中不会，对20举例UC患儿完毕了地芬诺酯药功用常与比较飞行测试（地芬诺酯5mg tid），证明地芬诺酯可突出提升呕吐（尽管水泡频数的提颇高量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯疾患呕吐时有53%的疾举例不会注意到副中有数体，突出比药功用分组多。基于水泡频数转变不突出和副中有数体较多这个似乎，所作算出不自荐地芬诺酯用做到UC的疾患的似乎。

一项测试者一个大数据集统计分析对29举例肠输卵管引致的慢性呕吐患儿完毕了洛哌丁酮和地芬诺酯抗疾毒呕吐的对比。大多病人是因为CD朝北手术，飞行测试时患儿西北面稳定的非社交活动期。洛哌丁酮和地芬诺酯以身形有所不同的盒子唆使分发患儿，每种止痛功用的最粗接下来时长大于25天。

证明，洛哌丁酮分组用做到掌控呕吐的盒子的为数突出不及于地芬诺酯分组，在提颇高水泡为数和提升尿液粘稠度中不会洛哌丁酮突出比不上地芬诺酯。在29举例患儿中不会，19举例看来洛哌丁酮是最论点上的抗疾毒呕吐止痛功用，有数5举例看来地芬诺酯也就是说，多余5举例未感受突出区别。

小肠切掉加剧了胆酸的吸收连带，当胆酸进到胃时其可以作为催分泌剂并诱导呕吐。一项测试者一个大数据集统计分析对比14举例小肠切掉40-150cm术后的CD患儿考来烯酮肠溶片和药功用的。当可用考来烯酮疾患时，每天的排尿量提颇高，每周的排尿数提颇高，排泄通过时长减高于。

3、数据集统计分析必须

尽管关于怎样概念CD和UC的小肠钙化，以及小肠钙化超过何种以往是疾患的能够即便如此未明，故疾人护士即便如此是根据患儿的腹泻来做到疾患决策者。即使是指标从未够突出，且必须疾人牙医可用抗体调节剂疾患以并调整疾患方案，但疾人牙医也许仅仅骨髓移植疾患。

因此，探究以总和的连带中有数体疾患头痛或者呕吐的方式式将是新工业发展，完毕一项实在具体的数据集统计分析来尽快NSAIDs是否是对IBD增生有连带制约将对于患儿提颇高关于NSAID可用的忧虑很极为重要，比如说是对IBD；还有结核的患儿。

探究酯类在IBD中不会是否是有抗疾毒炎起到，以及探究它在常与比较疾人测试者提颇高腹泻的震荡的稀释将不会对IBD的腹泻疾患有努力。如果结果证明了论点上的，将对断定还包括论点上止痛功用成分的很极为重要（论点上止痛功用成分的可用将提颇高患儿须要购的蓄意，而这在很多的西方国家是违法的）。

之后，也迫切必须探究IBD止痛理学疾患和非止痛理学潜意识打压的震荡。由于担忧可以制约腹泻，而担忧是都有的，故调节担忧也许对IBD腹泻造成突出制约。

药功用和不可用止痛功用的方式

一些的系统科学论文风险评估了减高于药功用中有数体的考量，拜访家庭牙医的频所部是UC和CD疾人测试者药功用震荡减高于的罕见数据集统计分析指标。药功用震荡通过透过者（积极的立场，常与互起到强度）和患儿考量（更促使，坚决和掌控）共同超过的，但是认识到它的潜能将能减高于患儿护理的震荡。

因此，必须关注IBD中不会心（透过比如说的关注）的潜在极为普遍性，IBD患儿关注的另一个极为重要之外是断定一些不必须IBD特定止痛功用疾患的患儿。通过萨斯喀彻温自治区医学院基于成年人的流行疾学数据集，证明在1987和2010年中的任迅即点，不可用IBD特异功用的比举例一直接下来在40%-50%有数，且CD患儿比举例颇高于UC患儿。

近十年不可用特异止痛功用的患儿中不会有约有75%患儿在只能用止痛期有数并未看IBD牙医重症或患病，意味著这些好像良好的患儿不必须出院。当我们要求社交活动期患儿即便如此坚决疾患的时，我们只能忘记很多患儿不必须特异的IBD止痛功用也可以超过近十年的减轻。因此，必须促使数据集统计分析来尽快哪部份可不止痛患儿可以近十年安正因如此的可不IBD特定止痛功用。

上图1：CD的疾患。这幅树状上图中不会营养连带后果基于腹泻社交各种考量和似乎断定。

所有素质的营养连带社交活动度也许必须注意到除此以外腹泻的疾患：1.掌控呕吐：洛哌丁酮，地芬诺酯，考来烯酮和；2.掌控痉挛：对乙酰乙酰酚，粗期的可用止痛，以及其他方式则；3.营养赞成：多种抗氧化剂，抗氧化剂D和B12的补足，以及细胞内质/卡路中都赞成；4.潜意识赞成：担忧掌控和疾患冲动和潜意识营养连带。

上图2：特殊持续性CD的疾患。

上图3：溃疡性息肉的疾患。这幅树状上图中不会营养连带后果基于腹泻社交各种考量和似乎断定。

所有素质的营养连带社交活动度也许必须注意到除此以外腹泻的疾患：1.掌控呕吐：洛哌丁酮，地芬诺酯，考来烯酮和； 2.营养赞成：多种抗氧化剂，抗氧化剂D和B12的补足，以及细胞内质/卡路中都赞成；3.潜意识赞成：担忧掌控和疾患冲动和潜意识营养连带。

编辑： gi201